Otto Kernberg, Tulburari grave ale personalitatii. Strategii psihoterapeutice

    Tratat de referinta pentru psihiatria si psihanaliza internationala, prezenta carte descrie o serie de instrumente de diagnostic si de tratament a tulburarilor grave de personalitate, in special a structurilor borderline si narcisica. Pe langa faptul ca prezinta tehnicile terapeutice specifice patologiei severe intr-un mod nuantat si cu multipe ilustrari clinice, Kernberg propune noi sinteze teoretice si noi organizari nosologice ale tulburarilor mentale aflate la granita dintre nevroza si psihoza. Scris dintr-o perspectiva psihodinamica (cu un accent pe teoria relatiilor de obiect), volumul este un ghid util atat pentru cercetare, cat si pentru psihiatrii, psihoterapeutii si psihologii clinicieni care se confrunta cu pacienti dificili din spectrul tulburarilor de personalitate.

***
„O carte splendida, extrem de importanta pentru orice terapeut care se confrunta cu pacienti afectati de tulburari de personalitate, dar si pentru oricine preda sau cerceteaza in acest domeniu." (Harold S. Searles)

Otto F. Kernberg (n. 1928) este profesor de psihiatrie la Cornell University Medical College si autor a numeroase carti dedicate tulburarilor severe de personalitate, dar si psihologiei organizatiilor. De acelasi autor, la Editura Trei a aparut volumul Relatii de iubire. Normalitate si patologie.

Cuprins:

Prefata
Multumiri

Partea I. Consideratii privind diagnosticul

Capitolul 1. Diagnosticul structural
Structurile psihice si organizarea personalitatii
Interviul structural ca metoda de diagnoza
Caracteristicile structurale ale organizarii borderline a personalitatii
Simptomele descriptive ca probe„prezumtive"
Lipsa integrarii identitatii: sindromul difuziei identitatii
Mecanismele de aparare primitiva
Testarea realitatii
Manifestari nespecifice ale slabiciunii Eului
Lipsa integrarii Supraeului
Caracteristicile genetice si dinamice ale conflictelor pulsionale
Concluzii

Capitolul 2. Interviul structural
Faza initiala a interviului structural
Etapa de mijloc a interviului structural
Organizarea nevrotica a personalitatii
Organizarea borderline a personalitatii
Organizarea psihotica a personalitatii
Sindroamele organice cerebrale acute si cronice
Faza finala a interviului structural
Cateva consideratii suplimentare privind atitudinea intervievatorului

Capitolul 3. Diagnosticul diferential la adolescenti
Consideratii generale privind diagnosticul
Vignete
Patologia narcisica in adolescenta

Capitolul 4. Tulburari de personalitate ale varstnicilor

Capitolul 5. Dificultati in clasificarea tulburarilor de personalitate

Partea a II‑a. Terapia personalitatilor borderline

Capitolul 6. Psihoterapia expresiva
Fundamente teoretice
Tehnica psihoterapiei expresive
Interpretarea
Mentinerea neutralitatii tehnice
Analiza de transfer
Indrumari in gestionarea transferului
Consideratii privind prognosticul
Un studiu de caz

Capitolul 7. Gestionarea transferului in psihoterapia expresiva
Ilustrari clinice

Capitolul 8. Psihoterapia expresiva cu adolescentii
Psihoterapia expresiva si structurile familiale
Patologia borderline si obiectivele de dezvoltare in adolescenta
Tipuri de gestionare a acting out‑ului
Exemple clinice
Transformarea in cadrul transferului a unei relatii de obiect partial in actiune
Acting out‑ul ca acumulare de sensuri
Izolarea comunicarii cu sens in cadrul unui acting out cronicizat in transfer
Functia centrala a terapeutului ca polaritate diadica si pericolele acting out‑ului din contratransfer

Capitolul 9. Psihoterapia suportiva
Obiectivele terapiei si responsabilitatile pacientilor
Conceptii gresite
Tehnicile de baza
Stadiile initiale ale terapiei
Gestionarea transferului
Mecanismele schimbarii

Capitolul 10. Indicatii si contraindicatii pentru utilizarea terapiilor de orientare psihanalitica
Psihanaliza
Psihoterapia expresiva
Psihoterapia suportiva
Contraindicatii generale pentru tratamentul de orientare psihanalitica
Revizuirea tipurilor de tratament
Recomandari pentru spitalizare

Partea a III‑a. Personalitatile narcisice: teorie si terapie clinice

Capitolul 11. Abordarile narcisismului din perspectiva psihanalizei contemporane
O abordare kleiniana
Kohut si psihologia sinelui
Abordarea relatiilor de obiect din perspectiva psihologiei Eului
Aspecte clinice

Capitolul 12. Strategiile tehnice in terapia personalitatilor narcisice
Aparari caracteriologice secundare
Rezistentele caracterului„ca‑si‑cum"
Episoadele micropsihotice paranoide
Problema beneficiului secundar si primar
Sadismul caracterologic
Regresia severa ca aparare caracterologica: personalitatea„terna"
Stadiile avansate ale terapiei
Psihoterapia suportiva cu personalitatile narcisice

Capitolul 13. Analiza de caracter
Vigneta clinica
Strategii in analiza de caracter
Consideratii metapsihologice

Capitolul 14. Sinele, Eul, afectele si pulsiunile
Eul si sinele
Probleme privind terminologia
Probleme la nivelul dezvoltarii
Forte motivationale: pulsiuni, afecte si relatii de obiect

Partea a IV‑a. Regresiile grave: Diagnostic si terapie

Capitolul 15. Impedimentele tratamentului
Nerabdarea din„aici‑si‑acum"
Focalizarea asupra obiectivelor legate de durata si tratament
Focalizarea pe distrugerea realitatii externe
Interpretarile iubirii disociate si ale grijii disociate
Beneficiul secundar al terapiei
Toleranta terapeutului la agresivitate
Functia de sustinere a terapeutului

Capitolul 16. Diagnosticarea si managementul clinic in cazul pacientilor cu potential de suicid
Diagnosticarea
Severitatea clinica a depresiei
Tulburari afective majore suprapuse organizarii borderline a personalitatii
Automutilarea cronica si suicidul ca„mod de viata"
Managementul clinic

Capitolul 17. Contratransferul, regresia tranferentiala si incapacitatea de a depinde de analist
Dimensiuni ale contratransferului
„Domeniul" contratransferului
Dimensiunea temporala
Contratransferul si severitatea patologiei pacientului
Contratransferul si regresia transferentiala
Contratransferul si incapacitatea de a depinde de analist
Trasaturi clinice
Impactul asupra analistului
Abordarea terapeutica

Capitolul 18. Aspectele clinice ale patologiei severe a Supraeului
Consideratii teoretice
Consideratii clinice
Nivelurile patologiei Supraeului
Personalitatea antisociala
Personalitatea narcisica cu un comportament antisocial egosintonic
Nesinceritatea in transfer
Negarea responsabilitatii morale
Trasaturi contradictorii ale Eului si Supraeului, ca parte a patologiei borderline
Comportamentul antisocial care exprima sentimentul inconstient de vinovatie

Capitolul 19. Regresia paranoida si narcisismul malign
Descrieri clinice
Regresia paranoida
Autodistructivitatea ca triumf asupra analistului
Lipsa onestitatii din transfer
Exprimarea directa a triumfului sadic asupra analistului
Consideratii teoretice
Consideratii tehnice

Partea a V‑a. Tratamentul in conditii de spitalizare

Capitolul 20. Conceptii divergente privitoare la tratamentul prin spitalizare al psihopatologiilor severe
Contributiile psihanalitice la tratamentul spitalizat
Punctul de vedere al lui Sullivan

Abordarea psihologiei Eului
Abordarea relatiilor de obiect din perspectiva psihologiei Eului
Abordari sociologice
Psihiatrie comunitara, dezinstitutionalizare si transinstitutionalizare
O privire de ansamblu contemporana asupra tratamentului psihiatric din spital

Capitolul 21. Comunitatea terapeutica: model de tratament spitalicesc pentru psihopatologiile severe
Presupozitii fundamentale
Comunitatea terapeutica si structura care o inglobeaza
Activarea proceselor regresive de grup
Factori intrapsihici versus factori interpersonali

Capitolul 22. Tratamentul spitalizat pe termen lung al patologiilor severe borderline si narcisice
Procedee, obiective si tehnici ale tratamentelor in grup
Grupurile centrate pe sarcina
Sedintele echipei
Intalnirile axate pe experientele de viata
Psihoterapia de grup
Intalnirile comunitatii
Cerintele administrative

Bibliografie



Numar pagini: 624
Format: 145*205
Anul aparitiei: 2014